Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia - ZUS OL-9, KRUS N-14 i inne 2024

Zaświadczenie o stanie zdrowia ZUS

Zaświadczenie o stanie zdrowia do renty wymaga wypełnienia przez lekarza specjalnego formularza OL-9. Jest to dokument wymagany przez ZUS przy ubieganiu się między innymi o świadczenie zasiłkowe, rehabilitacyjne albo o wypłatę odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy - dokument dołącza się do protokołu powypadkowego. Zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9 zawsze wypełnia lekarz. Powinno ono być wystawione nie wcześniej niż na miesiąc przed złożeniem wniosku o świadczenie.

W formularzu znajdują się pola do wypełnienia takie jak:

• dane osoby ubezpieczonej:
  • imię i nazwisko,
  • numer PESEL,
  • rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. dowodu osobistego),
  • adres,
• rozpoznanie:
  • choroba podstawowa,
  • choroby współistniejące,
• opis przebiegu choroby i dotychczasowego leczenia,
• rokowanie (określa obecny stan zdrowia, prognozę przebiegu choroby, wskazania do dalszego leczenia i rehabilitacji),
• informację o tym, czy osoba ubezpieczona jest zdolna, czy też nie do zgłoszenia się na badanie przez lekarza orzecznika ZUS,
• załączniki,
• data,
• podpis oraz pieczęć lekarza.

Zaświadczenie o stanie zdrowia KRUS

Podobnie jak w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych, również w Kasie Rolniczego Ubezpieczenie Społecznego zaświadczenie o stanie zdrowia wydawane jest na specjalnym formularzu — N-14. Dokument potwierdzający prawo do świadczeń jest ważny przez 30 dni od daty wystawienia.

W formularzu znajdują się pola takie jak:

• miejscowość i data,
• dane osoby ubezpieczonej:
  • imię i nazwisko,
  • numer PESEL,
  • adres,
  • seria i numer dowodu osobistego lub paszportu,
• rozpoznanie: choroba podstawowa oraz choroby współistniejące,
• opis dotychczasowego przebiegu choroby i leczenia,
• wyniki badań pomocniczych i wnioski z konsultacji specjalistycznych (potwierdzające rozpoznanie choroby podstawowej i chorób współistniejących),
• ocena wyników dotychczasowego leczenia i rokowanie,
• określenie czy osoba ubezpieczona jest zdolna, czy też nie, do osobistego stawienia się na badanie przez lekarza rzeczoznawcę lub komisję lekarską,
• załączniki,
• podpis i pieczątka lekarza.

Gdzie można ubiegać się o uzyskanie zaświadczenia o stanie zdrowia?

O zaświadczenie o stanie zdrowia można ubiegać się u lekarza pierwszego kontaktu lub u specjalisty.

Ile kosztuje uzyskanie zaświadczenia o stanie zdrowia?

To ile będzie kosztować wydanie zaświadczenia, jest zależne między innymi od tego, do jakiego celu jest wystawiane oraz od placówki, przez którą zostanie wystawione.

Zaświadczenia i orzeczenia bezpłatne

Dokumenty, które pacjenci mogą uzyskać bezpłatnie to:

• orzeczenia i zaświadczenia lekarskie związane z:
  • dalszym leczeniem lub rehabilitacją np. zaświadczenia, które należy okazać lekarzom specjalistom, do których kierowany jest pacjent,
  • uczestnictwem pacjenta w turnusach rehabilitacyjnych → jak uzyskać dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego?,
  • niezdolnością do pracy,
  • kontynuowaniem lub podjęciem nauki np. zaświadczenia dla nauczyciela o usprawiedliwieniu nieobecności dziecka w szkole z powodu choroby, lub zaświadczenia niezbędne podczas zdawania egzaminów do szkoły policealnej,
  • uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, np. zaświadczenia niezbędne do uczestniczenia w zawodach lub zajęciach sportowych czy koloniach. Sprawdź, jak napisać zgodę na udział dziecka w zawodach sportowych.
• wydawane dla celów:
  • pomocy społecznej np. zaświadczenia, że pacjent znajduje się pod stałą opieką lekarską lub wymaga stosowania na stałe leków,
  • orzecznictwa o niepełnosprawności,
  • uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego,
  • ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z przemocą w rodzinie,
  • uzyskania dodatku lub zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.

Wyżej wymienione zaświadczenia mogą być wystawiane także odpłatnie, jeśli są pobierane z prywatnych placówek medycznych, które taką usługę mają wpisaną do własnego cennika usług komercyjnych. Wysokość opłaty jest ustalana przez daną placówkę.

Zaświadczenia i orzeczenia, za które zapłaci ZUS lub KRUS

Płatne zaświadczenia i orzeczenia to dokumenty związane z:

• orzekaniem o niezdolności do pracy (dla celów rentowych),
• ustalaniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych.

 Za wyżej wymienione dokumenty, a także związane z nimi badania powinna zapłacić instytucja, która je zleciła, czyli ZUS lub KRUS.

Zaświadczenia i orzeczenia, za które zapłaci pacjent

Pozostałe zaświadczenia, które zostają wydane na prośbę pacjenta i służą do innych celów niż wymienione, powinny zostać opłacone przez osobę ubiegająca się o konkretne zaświadczenie. Przykładem takiego dokumentu może być:

• zaświadczenia dla firm ubezpieczeniowych;
• zaświadczenia do urzędu pracy potwierdzające, że pacjent ze względu na stan zdrowia nie mógł w danym dniu stawić się w urzędzie, aby potwierdzić swoją gotowość do podjęcia pracy,
• zaświadczenie, że dziecko znajduje się pod stałą opieką lekarską w związku ze sprawą o alimenty,
• dla potrzeb orzeczeń sądowych,
• obdukcje w celach sądowo-lekarskich,
• wpisy do pracowniczej książeczki zdrowia oraz zaświadczenia lekarskie wykorzystywane w medycynie pracy (dopuszczające pracownika do pracy na określonym stanowisku),
• zaświadczenia lekarskie wydawane w celu podjęcia pracy za granicą,
• zaświadczenia dla potrzeb sanitarno-epidemiologicznych,
• zaświadczenia wydawane na życzenie pacjenta w innych celach niż lecznicze.

Ile ważne jest zaświadczenie o stanie zdrowia?

Zaświadczenie jest ważne przez 30 dni od daty jego wystawienia.

Ile się czeka na wystawienie zaświadczenia o stanie zdrowia?

Zaświadczenia uzyskuje się podczas wizyty lekarskiej po badaniu.

Podstawa prawna

• Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1429, 1675, 1692, 1733, 1831, 1872),
• Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania kosztów badań, wydawania orzeczeń lub zaświadczeń związanych z orzekaniem o niezdolności do pracy dla celów rentowych, orzekaniem o niepełnosprawności, ustalaniem uprawnień w ramach ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2004 nr 281 poz. 2790).